Développée au début des années 90 par P.Marceau et D.Hess à partir de la technique originale de N.Scopinaro (1979, dérivation bilio-pancréatique).‏
Dans le duodenal switch l’estomac est différemment réduit (vertical et non horizontal) et le pylore (valve entre estomac et duodénum) ainsi que l’antre gastrique sont conservés. Cela en principe diminue le risque de dumping syndrome et améliore le confort digestif.

L’autre modification concerne « l’anse commune » qui passe de 50cm dans le SCOPINARO à 100cm dans le duodenal switch. Ceci est censé réduire la fréquence des selles/diarrhées toutefois de 3 à 4 par en moyenne après duodenal switch.
L’opération réduit le volume gastrique à 150cc environ (50% de l’estomac) grace à un agrafage sur toute la hauteur (SLEEVE gastrectomie).

L’intestin grele est mesuré sur 250cm à partir de sa terminaison et coupé puis raccordé à la sortie de l’estomac : c’est « l’anse alimentaire »

L’autre partie de l’intestin grele (au moins 450cm ne transporte plus que la bile et le liquide pancréatique) : c’est « l’anse bilio-pancréatique »

Les 2 segments d’intestin grele sont reconnectés 100cm avant la terminaison de celui-ci : c’est « l’anse commune »

Le risque de complication est estimé à 10-13% et de décès 1%.

Les complications spécifiques sont similaires au Bypass: hémorragies, abcès, péritonites post-opératoires, mais également pancréatite.

La perte de poids est de 70 à 85% par rapport à l’excès de poids initial.

La malabsorption induite par l’opération nécéssite la prise de vitamines ad vitam : vitamines A, B9, B12, D et oligo-éléments : Calcium, Fer. Le plus souvent cela représente 4 comprimés par jour. Les posologies sont adaptées en fonction du bilan sanguin réalisé tous les 3 mois la 1ère année qui suit l’opération , tous les 4 à 6 mois la 2ème année et tous les 6 mois à 1 an ensuite.

auteur : Roser Viviane