Passage extrait du livre de Viviane: la fin de la faim

Dumping syndrome

Le dumping syndrome, ou syndrome de chasse, est caractéristique de la chirurgie de dérivation de l'estomac, quand il y a suppression du pylore. (le pylore est le muscle qui ferme la sortie de l'estomac. Il est moins présent lorsqu'il y a seulement réduction de l'estomac et croisement des intestins, comme dans le switch duodénal. Il peut y avoir des manifestations proches parfois, dans le cas de la sleeve. Il est inexistant dans le cadre de l'anneau.

Un bon tiers des opérés vont l'éprouver franchement et régulièrement au départ, et un autre tiers pas du tout. Quelle que soit l'intensité des symptômes au départ, la quasi totalité des personnes finiront pas trouver la technique pour manger à peu près ce qu'elles veulent sans dumping syndrome en un ou deux ans.

Les aliments qui le facilitent sont suivant les personnes, le sucré, le gras et l'alcool, seuls ou en mélange entre eux.En fait, beaucoup de by-passé(e)s apprécient ces dumpings syndrome qui les aident à se détourner des aliments trop caloriques au départ. Mais il ne faut pas miser uniquement sur le dumping syndrome pour maigrir. D'abord parce qu'au bout de 2 ans, son effet dissuasif disparait, ensuite parce que seul 1/3 des opérés va l'éprouver de manière vraiment dissuasive. S'il est spectaculaire, il n'est dangereux que lorsqu'il amène une phase de sommeil incoercible chez une personne qui a besoin de conduire après manger (quelques rares cas, mais cela peut alors être systématique). Il faut donc surtout apprendre à le connaître et à vivre avec au départ.

Le dumping syndrome est un malaise général qui survient après un repas. Il résulte de l'arrivée brutale dans l'intestin grêle des aliments. Le dumping syndrome ne présente pas des signes spécifiques, ce qui rend son diagnostic assez difficile. On distingue un dumping syndrome précoce qui se manifeste 30 à 60 minutes après le repas et un dumping syndrome tardif qui apparaît 90 à 240 minutes après le repas.

Les symptômes les plus communs sont les suivants:
- des bouffées de chaleur
- des sueurs, des palpitations, une tachycardie, pâleur
- des douleurs abdominales, des diarrhées, des hauts le cœur
- un refus de manger
- une somnolence

La fréquence et l'importance de ces différents symptômes sont très variables. C'est l'association de plusieurs de ces manifestations et leur répétition qui doivent évoquer le dumping syndrome. Le problème est qu'il n'y a pas de tests ou d'examens médicaux permettant d'identifier ce syndrome.

Après avoir été mâchés et avalés, les aliments forment un liquide nutritif qui est normalement stocké dans l'estomac. Immédiatement, les contractions de la paroi de l'estomac cessent, la pression de l'estomac reste basse ce qui permet au liquide nutritif de stagner dans l'estomac et d'y être partiellement digéré avant de passer lentement dans l'intestin.

Après une chirurgie de l'estomac, la diminution des contractions de l'estomac n'a pas toujours lieu quand il se remplit, ce qui entraîne un passage rapide du liquide nutritif de l'estomac vers l'intestin. Ces modifications de la motilité de l'estomac après une chirurgie ne semblent pas encore bien expliquées. Le fait est que l'arrivée brutale d'une solution nutritive trop concentrée dans l'intestin grêle provoque un appel d'eau dans la cavité intestinale, une augmentation de la circulation sanguine de l'intestin, et par conséquent une diminution du volume du sang dans circulation générale : d'où les douleurs abdominales, la pâleur et les palpitations. Comme les capacités d'absorption et de digestion de l'intestin grêle sont largement dépassées par ce remplissage trop important et rapide, la solution nutritive mal digérée est évacuée rapidement dans le reste de l'intestin. Ce passage trop rapide est à l'origine des diarrhées.

Le dumping syndrome tardif se manifeste une à quatre heures après le repas par des vertiges et une somnolence. Son apparition est une conséquence indirecte de l'arrivée trop brutale du liquide nutritif dans l'intestin grêle. En effet, l'absorption rapide de sucres par la paroi de l'intestin grêle provoque une forte augmentation du taux des sucres dans le sang (hyperglycémie). En réponse l'organisme produit en très grande quantité de l’insuline. Cette forte sécrétion d'insuline entraîne une trop forte diminution des sucres dans le sang, responsable des symptômes d'hypoglycémie du dumping syndrome tardif (vertiges).

Une surveillance du régime alimentaire est nécessaire afin d'éviter une vidange trop rapide de l'estomac et d'empêcher l'arrivée d'une solution trop concentrée dans l'intestin. La prise de sucres simples (sucreries, miel, confitures, sorbets, bonbons...) rapidement absorbables doit être limitée et surveillée et il faut favoriser la prise de sucres complexes (de type amidon contenu dans le pain, les pâtes…)

auteur : Roser Viviane