Le bypass gastrique ou plus exactement gastro-jejunal est actuellement l’intervention de référence pour les cas d'obésité morbide, ou pour certains c’est l’opération adaptée aux échecs de l’anneau modulable.

Elle est possible par la technique de coelioscopie ou de laparoscopie lorsque la première méthode n’est pas possible.

Quelle est la technique opératoire ? On pratique une suture ( anastomose ) entre l’estomac et l’intestin grêle : c’est une opération dite de By-Pass, ou de court-circuit digestif.

Le bypass gastrique combine trois éléments :
- la restriction alimentaire (comme pour l’anneau modulable), avec une satiété rapide,
- un certain effet de malabsorption (proportionnel à la longueur d’intestin court-circuité pouvant atteindre 150CM, qui peu varier) et un effet « dumping » si on avale trop rapidement des produits sucrés ou lactés (malaise et ballonnement, pouls accéléré, bouffées de chaleur, des sueurs , douleurs abdominales et somnolence .)
- On divise l’estomac pour délimiter une petite poche gastrique dite proximale, d’une capacité restreinte à 50 ml environ, séparée du reste de l’estomac. Elle est ensuite reliée directement à l’intestin grêle (le jéjunum) par une anastomose entre celui-ci et la poche gastrique. Les aliments passent ainsi directement dans l’intestin grêle proximal, de telle sorte que tout le reste de l’estomac est court-circuité, mais aussi le duodénum et les premières anses intestinales.

auteur : Roser Viviane