Gastrectomie longitudinale [sleeve gastrectomy] pour obésité

Objectifs

L’obésité diminue l’espérance et la qualité de vie. Le traitement de l’obésité repose en première intention sur la prise en charge diététique et psychologique, l’activité physique et dans certains cas le traitement médicamenteux. Pour les obésités sévères, le traitement chirurgical est efficace sur la perte de poids, réduit les comorbidités et semble augmenter l’espérance de vie. La gastrectomie longitudinale [sleeve gastrectomy] consiste en une résection verticale de la grande courbure de l’estomac. Elle constitue le premier temps de la chirurgie du court-circuit bilio-pancréatique avec switch duodénal.

Ce rapport a pour objectif de répondre aux questions suivantes:
- les étapes techniques de la gastrectomie longitudinale sont-elles standardisées?
- les données d’efficacité et de sécurité de la gastrectomie longitudinale en font-elles une technique validée en chirurgie de l’obésité?
- s’il s’agit d’une technique validée, quelles en seraient les indications?
- quelles sont les conditions de réalisation de cet acte liées au patient, aux soignants et aux centres ?

Date de l'étude février 2008

La méthode de travail de la HAS est fondée sur l’analyse critique de la littérature et l’avis de professionnels réunis dans un groupe de travail. Faisant suite à la recherche bibliographique et à l’analyse de la littérature, un document de travail exposant la problématique, la méthode et les résultats de l’analyse des études publiées a été rédigé. Ce document a été discuté en réunion par les membres du groupe de travail. Le groupe de travail a été constitué en faisant appel aux organismes professionnels et sociétés savantes, de façon à réunir des professionnels de santé de diverses compétences, ayant un mode d’exercice public ou privé, et provenant de régions différentes. La liste des membres de ce groupe, leurs disciplines respectives et leur
provenance géographique sont présentées aux premières pages du rapport.
Aucun des membres du groupe de travail n’a déclaré de conflit d’intérêt. Une échelle quantitative discontinue, issue de la méthode de consensus formalisé, a été utilisée pour identifier l’avis du groupe de travail sur les objectifs de l’évaluation.


Description

L’obésité diminue l’espérance et la qualité de vie. Le traitement de l’obésité repose en première intention sur la prise en charge diététique et psychologique, l’activité physique et dans certains cas le traitement médicamenteux. Pour les obésités sévères, le traitement chirurgical est
efficace sur la perte de poids, réduit les comorbidités et semble augmenter l’espérance de vie. La gastrectomie longitudinale [sleeve gastrectomy] consiste en une résection verticale de la grande courbure de l’estomac. Elle constitue le premier temps de la chirurgie du court-circuit bilio-pancréatique avec switch duodénal.

Ce rapport a pour objectif de répondre aux questions suivantes:
- les étapes techniques de la gastrectomie longitudinale sont-elles standardisées?
- les données d’efficacité et de sécurité de la gastrectomie longitudinale en font-elles une technique validée en chirurgie de l’obésité?
- s’il s’agit d’une technique validée, quelles en seraient les indications?
- quelles sont les conditions de réalisation de cet acte liées au patient, aux soignants et aux centres ?

Société française et francophone de chirurgie de l’obésité (SOFFCO)