La diversion bilio-pancréatique selon Scopinaro répond aux mêmes principes que le "switch" duodénal. Mais dans ce cas-ci, la résection de l'estomac (1) emporte le sphincter musculaire de sortie (=pylore) avec, comme conséquence, le risque d'apparition d'un "dumping syndrome" (voir le by-pass gastrique) en plus des effets secondaires classiques de la diversion bilio-pancréatique.

Ces interventions de diversion bilio-pancréatique se réalisent classiquement par voie coelioscopique mais sont techniquement délicates.
. La durée opératoire est d’environ 4 heures.
. Les complications post-opératoires immédiates sont les mêmes que pour le by-pass gastrique Si elles sont rares dans le bypass gastrique, elles sont cependant plus fréquentes dans dans le scopinaro et le switch duodénal..
. La malabsorption est également responsable des complications tardives liées à l’opération, à savoir :

- la malnutrition : plus le court-circuit intestinal est important, plus la perte de graisses (et de calories) dans les selles est grande et plus le risque de carences diverses existent (notamment en vitamines A,D et E ainsi qu’en calcium). Les symptômes sont la fatigue, la perte de cheveux et les chevilles gonflées.

- la déshydratation : peut être causée par l’émission de selles diarrhéiques importantes associées à un ingestion insuffisante de liquides.

- le dumping syndrome uniquement dans le cas de l'opération de Scopinaro

L'efficacité de ces opérations de dérivation bilio-pancréatique est identique à celle du by-pass gastrique (perte de 60 à 80% de l’excès de poids au bout de cinq ans). Ce type d'opération s'adresse préférentiellement aux patients hyper-obèses (BMI> 55).